魚鱗病是一組遺傳性角化障礙性皮膚疾病，主要表現為皮膚干燥。伴有魚鱗狀脫屑。本病多在兒童時發病，主要表現為四肢伸側或軀干部皮膚干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鱗屑，外觀如魚鱗狀或蛇皮狀。寒冷干燥季節加重，溫暖潮濕季節緩解。易復發。多系遺傳因素致表皮細胞增殖和分化異常，導致細胞增殖增加和(或)細胞脫落減少。
病因1.尋常型魚鱗病為具有不全外顯率的常染色體顯性遺傳病。目前認為是mRNA的不穩定，轉錄后控制機制缺陷所致。2.性聯隱性魚鱗病為X染色體連鎖隱形遺傳。類固醇硫酸酯酶基因(STS)缺失或突變，造成硫酸膽固醇積聚，角質層細胞結合緊密不能正常脫落，形成鱗屑。3.板層狀魚鱗病系常染色體隱性遺傳。基因定位多個位點，包括2q33-35、19p12-q12、定位于14q11TGM1基因發生突變、缺失或插入，至細胞粘連和細胞被膜蛋白交聯缺陷。4.表皮松解性角化過度魚鱗病為常染色體顯性遺傳病。致病基因與角蛋白1(K1)和角蛋白10(K10)基因突變有關，導致角蛋白的合成或降解缺陷，影響基底層角質形成細胞內張力微絲的正常排列與功能，進而造成角化異常及表皮松解。5.先天性非大皰性魚鱗病樣紅皮病為常染色體隱性遺傳，由多個基因如脂氧合酶12(R)(ALOX12B)基因、油脂氧化酶3(ALOXE3)基因的突變引起。6.迂回性線狀魚鱗病為常染色體隱性遺傳病，是由染色體5p32上的絲氨酸蛋白酶抑制劑Kazal5型(SPINK5)基因突變造成。
臨床表現1.常染色體顯性遺傳性尋常魚鱗病本型為常見的輕型魚鱗病，親代一方或雙方患病則家中常有患者，但無性別差異。常自幼年發病，成年后癥狀減輕或消失。皮損表現輕重不一，輕者僅冬季皮膚干燥，無明顯鱗屑，搔抓后有粉狀落屑。常見者除皮膚干燥外，尚可見灰褐色或深褐色菱形或多角形狀鱗屑，中央固著，邊緣游離。本病多對稱分布于四肢伸側及軀干，尤以肘膝伸側為著。屈側亦可出現，手背常有毛囊性角質損害，伴有掌跖過度角化。一般顏面、頭皮、肘窩、腋下、腮窩、外陰、及臀裂常不被侵犯。冬季加重，夏季減輕。患者常有異位性體質，如枯草熱及哮喘等。2.性聯遺傳尋常魚鱗病較少見。由于本病的基因在X染色體上，故幾乎全部是男性，多于出生后3個月發病。皮損與上型略異，鱗屑大而顯著，呈黃褐色或污黑色大片魚鱗狀，皮膚干燥粗糙，皮損可局限或泛發，頸前部，四肢伸側，軀干常受累，如面部受累，則僅限于耳前及顏面側面。幼兒期腋窩、肘窩等部亦可受累，成人期腘窩可受累，頸部受累最重，軀干部腹部較背部嚴重。一般不發生毛囊角化。掌跖皮膚正常。夏季減輕。皮損不隨年齡增長而減輕，有時反而增劇。角膜后壁及后彈性層膜上可有小渾濁點狀，不影響視力。可有隱睪癥，骨骼異常等。3.表皮松解性角化過度魚鱗病又稱大皰性魚鱗病樣紅皮病，臨床少見。生時或生后幾小時，出現泛發性紅斑鱗屑，鱗屑脫落后全身紅皮，廣泛分布的大皰，水皰愈合后無瘢痕。隨年齡增長，水皰和紅皮逐漸減輕消退，表現為疣狀角化過度，特別是肘窩、腘窩、腋窩、腹股溝等屈側和間擦部位。4.板層狀魚鱗病系常染色體隱性遺傳，非常少見。出生后全身即為一層廣泛的火棉膠狀的膜緊緊地包裹，2～3周后該膜脫落，皮膚呈廣泛彌慢性潮紅，上有灰棕色四邊形或菱形大片鱗屑，中央固著，邊緣游離。往往對稱性發于全身軀干四肢，包括皺褶部。掌跖過度角化，病程經過遲緩，可終生存在，至成年期紅皮癥可減輕，但鱗屑仍存在。1/3患者有嚴重的瞼外翻，唇外翻。5.迂回性線狀魚鱗病軀干和四肢近端泛發性多環狀匍形性皮疹，外圍有增厚、變化緩慢的角質邊緣，腘窩和肘窩的屈面苔蘚形成或角化過度。一些病例可發生松弛型角層下水皰，掌跖多汗。大多數病例可見竹節發。本病常同時存在特應性皮炎。隨年齡增長，皮膚和毛發逐漸好轉，但皮膚仍干燥，脫細屑。6.先天性非大皰性魚鱗病樣紅皮病出生時即嬰兒被包裹在羊皮紙樣或火棉膠樣的膜內，活動受限，伴瞼外翻。24小時內出現裂紋和剝脫，10～14天后，出現大片角質板剝離，同時快速好轉。隨著膜的剝脫，見其下紅斑和鱗屑，通常為全身性，可累及面部，掌跖部和屈側部：鱗屑較大，在腿部呈板狀，軀干部、面部和頭皮則較細小。瘢痕性脫發，甲營養不良和瞼外翻常見，并常伴有色素性視網膜炎。此外本病有發展成皮膚癌的可能，包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌。
診斷1.有家族史;2.皮損表現;3.組織病理改變(1)顯性遺傳性魚鱗病 表皮中度角化過度，伴顆粒層變薄或消失;(2)性聯尋常型魚鱗病 角化過度，顆粒層正常或稍厚;(3)表皮松解角化過度魚鱗病 表皮松解性角化過度或顆粒變性。
